二次障害とは？発達障害の子に出るサインと、家庭・学校でできる予防と相談先

「どうせ僕なんて」と口にするようになった。朝になるとおなかが痛いと言う。前より怒りっぽくなって、寝つきも悪い。ここ最近そんな変化が続いていて、検索の途中で「二次障害」という言葉にたどり着いた方へ書きます。

先にいちばん大事なことをお伝えします。二次障害は、発達障害そのものの症状ではありません。もともとの特性と周りの環境がかみ合わない状態が続き、うまくいかない経験が積み重なった結果として出てくる、二次的な状態を指す言い方です。だから育て方のせいでもありません。そして環境を整えれば、負担を減らしていける部分があります。

この記事では、二次障害という言葉が指すもの、家庭で気づける変化、表面化しやすい時期、家庭と学校でできること、相談先と受診の目安を順に整理します。すでにサインが出ている方に向けた項目も独立して置きました。

二次障害とは？特性そのものではなく、あとから重なるもの

二次障害が指すのは、うまくいかない経験が重なって出てくる、心や体の不調や生活の困りごとです。特性そのものとは別のものとして扱われます。

国立教育政策研究所と国立特別支援教育総合研究所が学校向けに出している資料には、その道すじが書かれています。つまずきや失敗が積み重なり、そこに無理強いのような合わない対応が繰り返される。するとストレスや不安感が高まり、意欲が失われ、自己評価や自尊感情が下がって適応の難しい状態に陥る、という流れです。両研究所は、学校生活での不適応には、あらかじめ防ぐ対応がとられなかったことによる二次的な要因も少なくないと示しています。

一次と二次を分けて見ると、どこに手を打てるのかが見えてきます。

発達障害情報・支援センターも、障害は本人の側の要因だけで生じるのではなく環境の要因との相互の作用で生じるとして、生活しやすい環境をつくる必要があると案内しています。ここが、手を打てる理由です。変えられるのは特性ではなく、特性と環境のあいだにあるずれのほうです。

家庭で気づける様子の変化

見ておきたいのは症状の名前ではなく、前と比べてどう変わったかです。次のような変化が続いているなら、相談を始める合図になります。

• 学校や園に行きたがらない日が増えた
• 頭痛、腹痛、吐き気を訴える朝が続いている
• 「どうせ僕なんて」など自分を責める言葉が増えた
• 小さなことで怒る、物に当たる、きょうだいに強く当たる
• 寝つけない、夜中に起きる、朝起きられない
• 急に甘えが強くなる、話し方や仕草が幼くなる
• 好きだったことに手をつけなくなった

生徒指導リーフは、発達障害のある子どもは特性がもとになって幼いころから困難と失敗を経験していると書いています。学習への意欲や自信を失い、自分にはできないと考えがちになるなど、自己評価が低くなっている場合が多いという指摘です。つまり、言葉として出てくる自己否定が見せているのは、性格ではなく積み重なった経験のほうです。

いくつ当てはまったかを数えるリストではありません。数より、いつごろから変化が始まったかを思い出しておくことが、相談のときに役に立ちます。

二次障害はいつから？表面化しやすい時期

出やすいのは、環境が大きく変わる時期と思春期です。どちらも、それまで何とか持ちこたえていた形が通用しなくなるタイミングにあたります。

• 二学期の始まり。生活リズムと集団のルールが一日で戻ってきます
• 進級やクラス替え。人との距離の取り方を一から作り直します
• 小学校や中学校への進学。教科担任制、部活動と、変数が増えます
• 行事の多い時期。練習と本番で、いつもの見通しが崩れます
• 思春期。自分と周りを比べる力が育ち、それまで気にならなかった差が見えてきます

思春期については、生徒指導リーフが先生に向けて注意を促しています。先生から特別視された支援は、自尊感情の低下を招くだけでなく、友達からも特別視されることにつながる。そして疎外感や孤立感を生じさせてしまうことがある、という内容です。小さいころは喜んでいた手助けを、この時期に強く拒むようになることがあります。支援をやめるのではなく、やり方を本人と相談して決め直す時期だと考えると動きやすくなります。

夏休み明けの朝の具体的な選択肢は、夏休み明けの行き渋りにまとめています。

すでにサインが出ているとき、家庭で今日からできること

もう二学期が始まっていて、変化が出ている。そういう方に向けた項目です。始まってから気づいたとしても、できることは残っています。今日やることは、次の3つで十分です。

休ませてよいのか迷う気持ちは、多くの方が持っています。文部科学省の通知は、不登校の時期が休養や自分を見つめ直す積極的な意味を持つ場合があるとしています。そのうえで、学校に登校するという結果のみを目標にするのではないと示しています。休ませることは、あきらめではありません。

そのうえで、家庭でできるのは訓練ではなく、できたで終われる一日を増やすことです。

• 求める水準を一段下げる。全部やらせようとすると、できなかった記録だけが増えます
• できた場面を具体的に言葉にする。「えらいね」よりも「靴をそろえて置けたね」が残ります
• 指示は短く、ひとつずつ。終わってから次を伝えると、失敗の回数そのものが減ります
• 見て分かる形にする。持ち物の写真、朝の手順を書いた紙。耳で覚え続ける負担が下がります
• 家では点数をつけない。学校で評価される時間が長い子ほど、評価のない時間が必要です

生徒指導リーフは先生に向けて、失敗を直させる対応だけでなく、うまくいった経験から達成感が得られる機会を積ませること、小さな変化にこまめに気づいて認めることを求めています。発達障害情報・支援センターも、目で見て分かる情報のほうが理解しやすい場合があること、選択肢を示して自分で決める経験を重ねることを挙げています。

叱り方は発達障害の子への叱り方、支える側が限界に近いときは子育てに疲れたときの休み方もどうぞ。

学校に頼めることと、伝え方

学校には診断名を説明する必要はありません。困っている場面をひとつと、してほしいことをひとつ伝えれば、話は始まります。

生徒指導リーフは、支援を担任だけで抱えず、特別支援教育コーディネーターを中心に先生どうしで一貫して進めることが大切だと示しています。同じ資料には、学校不適応への対応は、本人が環境に合わせられる力をつける支援と、環境のほうを本人に合わせる支援の両面から考える必要があるとも書かれています。家庭が前者だけを一人で背負う必要はありません。

相談先と、受診を考える目安

相談先は一か所に絞らず、いくつか並べて持っておくほうが動きやすくなります。

発達障害者支援センターは、都道府県と政令市に置かれた相談機関です。全国の一覧は国立障害者リハビリテーションセンターが公開していて、診断や手帳がなくても相談できます。教育支援センターについて文部科学省は、通いたい子への支援だけでなく訪問型の支援も行うと示しています。窓口の選び方は発達障害の相談窓口にまとめました。

医療機関については、次のような様子が続いているとき、様子を見るより先に連絡してください。

• 頭痛や腹痛など体の不調の訴えが2週間以上続いている
• 眠れない日、朝どうしても起きられない日が続いている
• 食欲が落ち、体重が目に見えて減った
• 自分を傷つける言葉や行動が出ている
• 「消えたい」「いなくなりたい」という言葉が出た

発達外来や児童精神科は予約が先になりがちです。受診すべきかを家庭で判断せず、まず電話で状況を話すほうが早く進みます。かかりつけの小児科でも、相談先を紹介してもらえることがあります。

まとめ

• 二次障害は発達障害そのものの症状ではなく、特性と環境のずれが続いた結果として出てくる状態を指す言い方です
• 公的な資料でも、つまずきの積み重ねと合わない対応の繰り返しが意欲の喪失や自尊感情の低下につながると示されています。育て方の問題ではありません
• 家庭で見るのは、行き渋り、体の不調、自己否定の言葉、怒りっぽさ、睡眠の乱れといった前との変化です。数より、いつから変わったかを覚えておきます
• 表面化しやすいのは、二学期の始まりや進級・進学など環境が変わる時期と、思春期です
• すでにサインが出ていても手はあります。要求水準を下げる、休ませる、相談先をひとつ増やす。この3つから始められます

今夜はここまでで大丈夫です。明日やることは1つだけ、変化が始まった時期をスマホのメモに一行書いておいてください。「7月ごろから朝おなかが痛いと言う」で十分です。担任にもお医者さんにも、その一行がそのまま使えます。